作者：呂璐璐、鐘明華，分別系廣州醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院講師、中山大學(xué)馬克思主義學(xué)院教授
人民健康是社會主義現(xiàn)代化的重要標志。習(xí)近平總書記強調(diào)，“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”。《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十五個五年規(guī)劃的建議》（以下簡稱《建議》）作出“實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”重要部署，彰顯了黨和國家將人民健康置于現(xiàn)代化建設(shè)重要位置的堅定決心?！笆逦濉睍r期是基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化夯實基礎(chǔ)、全面發(fā)力的關(guān)鍵時期，必須準確把握健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的時代內(nèi)涵，系統(tǒng)推進健康領(lǐng)域制度創(chuàng)新、服務(wù)提升與治理變革，為加快建設(shè)健康中國奠定堅實基礎(chǔ)。
1.把握時代內(nèi)涵，明確健康優(yōu)先發(fā)展的歷史方位
習(xí)近平總書記指出，“現(xiàn)代化最重要的指標還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎(chǔ)”。這一重要論斷將“人民健康”提升到社會主義現(xiàn)代化建設(shè)本質(zhì)要求的高度，為“健康優(yōu)先發(fā)展”提供了重要的理論基石。“健康優(yōu)先發(fā)展”是一項具體工作，更是一場發(fā)展理念與發(fā)展范式的深刻變革。要將健康考量系統(tǒng)性、前置性地融入公共政策的制定與執(zhí)行全過程，在中國式現(xiàn)代化建設(shè)偉大事業(yè)中明確健康優(yōu)先發(fā)展的歷史方位。
健康優(yōu)先發(fā)展是提升民生福祉、促進人的全面發(fā)展的根本要求。伴隨我國社會主要矛盾的歷史性轉(zhuǎn)變，人民群眾對高質(zhì)量健康服務(wù)、宜居生活環(huán)境以及科學(xué)健康生活方式的需求不斷提升。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，要求我們在發(fā)展實踐中必須超越單純的經(jīng)濟增長指標，在推動產(chǎn)業(yè)升級的同時更加注重生態(tài)環(huán)境保護和綠色低碳轉(zhuǎn)型，引導(dǎo)形成健康的生產(chǎn)方式；在完善城市鄉(xiāng)村功能的同時更加注重建設(shè)健康生活設(shè)施，營造促進健康的支持性環(huán)境；在完善公共文化服務(wù)時大力普及健康知識、提升全民健康素養(yǎng)。這不僅是讓現(xiàn)代化建設(shè)成果更多更公平惠及全體人民的具體體現(xiàn)，更是不斷滿足人民對美好生活的向往、推動人的全面發(fā)展的價值新方位。
健康優(yōu)先發(fā)展是實現(xiàn)社會公平正義、促進共同富裕的重要支撐。健康權(quán)作為最基本的人權(quán)，具有鮮明的普惠性與基礎(chǔ)性特征?！皼]有全民健康，就沒有全面小康”的科學(xué)論斷，在邁向共同富裕的新征程中，依然具有重大現(xiàn)實指導(dǎo)意義。當前，我國仍存在的發(fā)展不平衡不充分等問題，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域有著明顯體現(xiàn)。因此，必須將健康優(yōu)先發(fā)展作為一項關(guān)鍵的社會政策，著力縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域和群體間的健康差距，通過制度性安排確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性與公平性。這不僅能有效防范因病致貧返貧，筑牢社會穩(wěn)定的安全網(wǎng)，更能使全體社會成員以健康的身心狀態(tài)共同參與現(xiàn)代化進程、共享發(fā)展成果，為共同富裕奠定堅實的社會基礎(chǔ)。
健康優(yōu)先發(fā)展是賦能中國式現(xiàn)代化、構(gòu)筑國家競爭優(yōu)勢的戰(zhàn)略基石。中國式現(xiàn)代化是人口規(guī)模巨大的現(xiàn)代化，將龐大的人口數(shù)量轉(zhuǎn)化為高質(zhì)量發(fā)展的人力資源優(yōu)勢，離不開國民健康水平的持續(xù)提升。全民健康意味著更長的健康預(yù)期壽命、更高的勞動生產(chǎn)效率以及更可持續(xù)的內(nèi)需增長動力，這直接為科技創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)升級與新質(zhì)生產(chǎn)力的培育提供了源源不斷的高質(zhì)量人力資本支撐。在此意義上，實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，也是厚植中國式現(xiàn)代化的人本底蘊，將“人口紅利”轉(zhuǎn)化為“人才紅利”“健康紅利”，在日趨激烈的全球競爭中塑造未來發(fā)展新優(yōu)勢、贏得戰(zhàn)略主動權(quán)的必然選擇。
2.完善政策體系，筑牢健康優(yōu)先發(fā)展的制度根基
將健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略從理念轉(zhuǎn)化為實踐，關(guān)鍵在于構(gòu)建一個系統(tǒng)完備、協(xié)同高效的健康政策制度體系，將健康要素深度嵌入經(jīng)濟社會發(fā)展的各項政策中，形成促進健康的合力?！督ㄗh》對“健全健康促進政策制度體系”的相關(guān)部署，正是從制度供給與政策協(xié)同的核心維度，為健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的落地提供了清晰的行動框架。
完善公共衛(wèi)生制度體系，筑牢人民健康安全屏障。公共衛(wèi)生體系是保障全民健康的第一道防線，《建議》明確提出“強化公共衛(wèi)生能力，加強疾控體系建設(shè)，防控重大傳染病”等一系列制度性安排，為我們在復(fù)雜多變的風(fēng)險挑戰(zhàn)中維護人民健康安全指明了具體的實踐路徑。一是優(yōu)化監(jiān)測預(yù)警與風(fēng)險評估制度。通過構(gòu)建一個整合醫(yī)療機構(gòu)、實驗室等多源數(shù)據(jù)的標準化信息平臺，配套制定科學(xué)、分類的預(yù)警啟動閾值與響應(yīng)規(guī)程，實現(xiàn)對重大傳染病與健康風(fēng)險因素的早期識別、精準研判與及時預(yù)警，從根本上提升“早發(fā)現(xiàn)、早處置”的能力。二是健全醫(yī)防協(xié)同與平急結(jié)合的制度體系。通過設(shè)定公立醫(yī)院的法定公共衛(wèi)生責(zé)任清單、將疾控機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)與業(yè)務(wù)監(jiān)督關(guān)系制度化、建立人員雙向流動與培訓(xùn)機制，確保在常態(tài)下預(yù)防與醫(yī)療資源互通共享，在應(yīng)急時能夠迅速實現(xiàn)功能轉(zhuǎn)換與高效聯(lián)動，筑牢人民健康安全屏障。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生關(guān)鍵制度改革，激發(fā)衛(wèi)生健康體系的內(nèi)生動力。改革是破除體制機制障礙、驅(qū)動體系持續(xù)發(fā)展的根本動力?！督ㄗh》強調(diào)“健全醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理機制”，彰顯出深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革在破解發(fā)展不平衡不充分問題、筑牢健康制度根基中的重要作用。在醫(yī)療領(lǐng)域，深化現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革，完善以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院運行與評價新機制，配套實施基于多維指標的復(fù)合式醫(yī)保支付方式。在醫(yī)藥領(lǐng)域，完善鼓勵創(chuàng)新與保障可及相平衡的藥品政策體系，在持續(xù)完善集中帶量采購規(guī)則、確保質(zhì)量與供應(yīng)的同時，配套完善新藥審評、知識產(chǎn)權(quán)保護以及醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整等政策。在醫(yī)保領(lǐng)域，強化其戰(zhàn)略購買與資源配置的杠桿功能，將資金更多地導(dǎo)向長期效益高的預(yù)防性服務(wù)、基層診療和適宜技術(shù)，從而有效引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)體系逐步實現(xiàn)從以疾病為中心的被動應(yīng)對轉(zhuǎn)向以健康為中心的主動管理。
3.夯實基層網(wǎng)底，構(gòu)建健康優(yōu)先發(fā)展的服務(wù)生態(tài)
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是人民健康安全網(wǎng)絡(luò)的基石，是實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略、回應(yīng)人民群眾急難愁盼訴求的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)?！督ㄗh》明確要求“加強縣區(qū)、基層醫(yī)療機構(gòu)運行保障”。構(gòu)建健康優(yōu)先發(fā)展的服務(wù)生態(tài)，必須通過資源下沉與人才創(chuàng)新相結(jié)合，深入推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的現(xiàn)代化，將基層醫(yī)療機構(gòu)打造為集預(yù)防、治療、康復(fù)、健康管理于一體的綜合性健康服務(wù)平臺，系統(tǒng)性筑牢健康中國的戰(zhàn)略支點。
推動資源下沉與體系整合，構(gòu)建縣域健康服務(wù)生態(tài)。習(xí)近平總書記強調(diào)，“要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化”，揭示了資源均衡配置與體系整合在夯實基層網(wǎng)底中的基礎(chǔ)性作用?！督ㄗh》提出的“優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)功能定位和布局，實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程”正是對這一方向的呼應(yīng)。對此，必須系統(tǒng)性地將人才、資金、技術(shù)和管理等優(yōu)質(zhì)資源向縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)傾斜，建立穩(wěn)定的財政投入保障機制，并引導(dǎo)城市大醫(yī)院通過技術(shù)幫扶、遠程醫(yī)療實現(xiàn)對基層的持續(xù)性輸入。同時，要著力推進緊密型縣域醫(yī)共體的制度化建設(shè)，以縣級醫(yī)院為龍頭，深度整合縣域內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室，構(gòu)建“管理、服務(wù)、責(zé)任、利益”四位一體的共同體，補齊硬件短板，為提供標準化、規(guī)范化的基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)奠定堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。
創(chuàng)新人才機制，激活基層健康守門人的內(nèi)生動力。人才是基層網(wǎng)底最核心、最活躍的要素?！督ㄗh》明確提出“加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍能力和作風(fēng)建設(shè)”。既要構(gòu)建“引育結(jié)合”的全科醫(yī)生發(fā)展長效機制，將全科醫(yī)學(xué)確立為醫(yī)學(xué)教育改革的戰(zhàn)略重點，持續(xù)擴大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，并建立與之緊密銜接的聘用、履約與職業(yè)發(fā)展管理機制；也要營造“拴心留人”的職業(yè)生態(tài)環(huán)境，在職稱晉升、薪酬分配、榮譽表彰等方面對基層醫(yī)務(wù)人員予以實質(zhì)性傾斜，建立體現(xiàn)其技術(shù)勞務(wù)價值和與其健康管理績效掛鉤的薪酬制度。最終目標是打造一支“下得去、留得住、用得好、能發(fā)展”的基層健康守門人隊伍，盤活用好基層醫(yī)療資源，加快構(gòu)建健康服務(wù)新格局。
4.強化數(shù)智賦能，引領(lǐng)健康優(yōu)先發(fā)展的治理變革
《建議》系統(tǒng)部署“推進全民健康數(shù)智化建設(shè)”與“深入推進數(shù)字中國建設(shè)”，為健康中國建設(shè)在新征程上實現(xiàn)跨越式發(fā)展提供了歷史性機遇。以數(shù)智技術(shù)引領(lǐng)健康治理新變革，要充分發(fā)揮數(shù)智技術(shù)對健康治理的賦能作用，推動健康治理從經(jīng)驗化、碎片化向整體智治新階段躍升。
大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，優(yōu)化服務(wù)體驗。數(shù)智技術(shù)的首要價值，在于其能夠突破時空壁壘，重構(gòu)服務(wù)供給模式，是實現(xiàn)從“病有所醫(yī)”向“病有良醫(yī)”“便捷就醫(yī)”升級的關(guān)鍵路徑。一方面，著力推動人工智能等前沿技術(shù)與臨床實踐深度融合，將其廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像輔助診斷、臨床輔助決策、精準手術(shù)規(guī)劃等領(lǐng)域，通過人機協(xié)同，賦能醫(yī)生突破個人經(jīng)驗和精力的局限，提升診療精度與效率，驅(qū)動醫(yī)療服務(wù)從“經(jīng)驗醫(yī)學(xué)”向“精準醫(yī)學(xué)”范式演進。另一方面，大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，加快和規(guī)范智慧醫(yī)院、遠程醫(yī)療建設(shè)，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化服務(wù)模式。這一舉措能有效緩解群眾“掛號難、排隊久、路途奔波”的痛點，尤其能為醫(yī)療資源相對匱乏的邊遠地區(qū)居民打開一扇通往優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的“數(shù)字窗口”，是數(shù)智賦能引領(lǐng)健康治理變革的重要路徑。
加強健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開發(fā)與應(yīng)用，驅(qū)動健康治理現(xiàn)代化。數(shù)智賦能的更深層意義，在于通過健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的聚合與洞察，推動健康治理從以疾病為中心的被動應(yīng)對，轉(zhuǎn)向以健康為中心的主動管理。為此，必須夯實數(shù)據(jù)基礎(chǔ)并強化數(shù)據(jù)分析能力，實現(xiàn)基于數(shù)據(jù)的精準預(yù)測與個性化干預(yù)。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，通過對傳染病動態(tài)、慢性病流行趨勢進行實時監(jiān)測與智能建模，可以實現(xiàn)對重大健康風(fēng)險的早期預(yù)警和精準防控，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng)能力。在個體健康層面，結(jié)合可穿戴設(shè)備、智能家居等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)持續(xù)生成的個人健康數(shù)據(jù)，可以構(gòu)建覆蓋全生命周期的動態(tài)數(shù)字健康檔案。這使得為每位居民提供個性化、精準化的健康評估、風(fēng)險預(yù)警和生活方式干預(yù)成為可能，使得健康管理的單元從“患病人群”精確到“每一個人”，使得醫(yī)療服務(wù)重心從“治已病”轉(zhuǎn)向“治未病”，真正實現(xiàn)健康治理范式的轉(zhuǎn)變。
新征程上，我們要深刻把握健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的時代內(nèi)涵和實踐指向，堅持以更加完善的健康制度體系為支撐，以夯實基層服務(wù)網(wǎng)底為基礎(chǔ)，以數(shù)智技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用為驅(qū)動，系統(tǒng)推進健康中國建設(shè)各項重點任務(wù)。通過將健康中國建設(shè)的宏偉藍圖轉(zhuǎn)化為惠及全體人民的生動實踐，為2035年基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化、本世紀中葉建成富強民主文明和諧美麗的社會主義現(xiàn)代化強國筑牢堅實的健康根基。
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