編者按
追溯人類文明發(fā)展進(jìn)程，不難發(fā)現(xiàn)，人類始終與病毒、細(xì)菌等微生物共存演進(jìn)，與各種疫病的對抗早在千百年前就已拉開了序幕。正如著名歷史學(xué)家威廉·麥克尼爾在《瘟疫與人》一書中所言，疫病是人類歷史的基本參數(shù)和決定因素之一。從史前時代至今，疫病在不知不覺中成為一個個歷史轉(zhuǎn)折的重要推手，也為人們認(rèn)識世界歷史提供了新的視角。疫病如何改變?nèi)祟悮v史？人類在與疫病對抗的過程中，積累了哪些經(jīng)驗教訓(xùn)？本期刊發(fā)的文章分別聚焦歐洲歷史上的黑死病、16-17世紀(jì)的英國鼠疫以及1918年全球大流感，介紹這些疫病的概況、傳播及其防治，以期為人類戰(zhàn)勝疫病提供歷史經(jīng)驗。
在人類瘟疫史上，沒有哪一次比黑死病更讓人談之色變。14世紀(jì)中葉，這場瘟疫游走于亞、非、歐三大洲，帶走了無數(shù)生命，留下了無窮的哀痛。其中，西歐社會受損尤甚，也留下了大量的相關(guān)文獻(xiàn)，讓我們可以一窺當(dāng)時的慘狀。反思黑死病期間西歐社會的傷痛與希望，有助于我們直面當(dāng)下的疫情及防治。
“黑死病”這一名字并非專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，是人們對14世紀(jì)這場瘟疫約定俗成的稱謂。關(guān)于其病因，當(dāng)時的人們未能進(jìn)行科學(xué)的考察，直到1894年鼠疫病原體被發(fā)現(xiàn)后，才將黑死病與鼠疫聯(lián)系起來。近年來，德國生物學(xué)家布拉曼蒂等人通過生物考古學(xué)的研究，進(jìn)一步證明黑死病是由鼠疫桿菌引起的。鼠疫是一種自然疫源性的傳染病，而西歐并無鼠疫自然疫源地的存在，故而對于西歐人來說，黑死病是一種外來的瘟疫。綜合美國歷史學(xué)家道斯、英國歷史學(xué)家齊格勒、法國歷史學(xué)家拉迪里和挪威歷史學(xué)家本尼迪克托等學(xué)者的研究，我們大致歸納出了黑死病的傳播史。鼠疫自然疫源地主要存在于廣袤的中亞地區(qū)。13世紀(jì)前后，“小冰川期”逐漸降臨，破壞了疫源地的穩(wěn)定性，加之游牧民族的遷徙，致使鼠疫通過嚙齒類動物和跳蚤在人群中發(fā)生。蒙古帝國在歐亞大陸的擴(kuò)張，則使得這種疾病迅速蔓延開來。1345-1346年，在金帳汗國的一些主要城市，如薩賴及阿斯特拉罕等地發(fā)生瘟疫。之后沿著商路，瘟疫不僅經(jīng)由克里米亞向西傳播，而且沿里海西岸向南傳播。1347年，瘟疫傳到了意大利，接下來便在西歐四處出擊，到1349年“征服”了整個西歐，直到1351年底1352年初才逐步消退。
黑死病為什么會在西歐肆虐？英國細(xì)菌學(xué)家施魯斯伯里和挪威歷史學(xué)家本尼迪克托等學(xué)者從鼠、蚤、人的共存環(huán)境及傳播關(guān)系方面做出了考察。在他們研究的基礎(chǔ)上，我們可進(jìn)一步從傳染源、傳播途徑和易感人群三方面來看待這個問題。人類對鼠疫桿菌普遍易感，加上可傳播病菌的鼠類及其他野生、家養(yǎng)動物大量存在，但更重要的是與聚落環(huán)境有關(guān)。當(dāng)時無論是城市還是鄉(xiāng)村，建筑材料都很簡陋，多以土、木、草等建成，鼠、蚤大量滋生；居住空間逼仄，人群聚集度高，人、畜、禽混雜，這些使得鼠疫一旦傳入，即可迅速傳播。另外，無論是在聚落內(nèi)部，還是聚落與聚落之間，都有大量的交往活動或集體行為，如勞作、商貿(mào)和宗教聚會等，往來于病榻前的教士、醫(yī)生和行政官員，更是有可能扮演了“超級傳播者”的角色。遠(yuǎn)程的商業(yè)、戰(zhàn)爭和朝圣網(wǎng)絡(luò)，則讓瘟疫隨著船只、馬車和長途跋涉的行人傳播到各地。事實上，位于交通要道上的城市，死亡率也的確較偏遠(yuǎn)地區(qū)高。
據(jù)估計，黑死病在整個歐洲的死亡率約為1/3。冰冷的數(shù)字背后，是痛徹心扉的生死別離。有人因痛苦而失去了理智；有人因恐慌而瘋狂，他們四處尋找替罪羊，指控瘟疫的暴發(fā)源自猶太人的投毒，于是將很多猶太人投入火中燒死。接受了現(xiàn)實的人則變得無情而麻木，史書中有大量親人相互遺棄、死者孤單離世的記載；幸存的人突然擁有了更多的財富，卻又陷入了縱情享樂和由此引起的紛爭中。
即便如此，在暴虐的瘟疫面前，人們并沒有束手就擒，各個階層都采取了力所能及的應(yīng)急措施，維持了社會的基本運轉(zhuǎn)。
隨著瘟疫的蔓延，在一些尚未受波及的國家或地區(qū)，有的世俗權(quán)力和教會已經(jīng)開始有了預(yù)警和預(yù)防措施。受到天譴論的影響，黑死病在英國暴發(fā)伊始，國王愛德華三世便要求坎特伯雷主教在教省內(nèi)組織祈禱，以避免“上帝的懲罰”。做出類似諭令的還有瑞典國王馬格努斯二世，為了避免瘟疫從挪威和荷蘭傳入，他要求人們進(jìn)行宗教禁食和游行等活動。也有地方做出了更加科學(xué)的預(yù)防工作。如齊格勒認(rèn)為，意大利皮斯托亞城“提供了一份當(dāng)局為保護(hù)市民而做出努力……的異常清晰的圖景”。1348年5月，面臨周邊地區(qū)的瘟疫威脅，皮斯托亞頒發(fā)了長篇瘟疫防治法規(guī)，從居民生活的方方面面做出了規(guī)定，如限制貿(mào)易往來、嚴(yán)格尸體處理標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定葬禮規(guī)模、加強(qiáng)城市衛(wèi)生管理等。其中隔離的條款令人印象深刻?！捌に雇衼喌娜魏问忻窕蚓幼∪丝?，不管他們從哪里來，處于哪種情勢、身份或地區(qū)，一律不得前往或嘗試前往比薩或盧卡。也不允許有人從這些地方來到皮斯托亞”。而他的研究也表明，當(dāng)瘟疫蔓延開來后，各地采取了更多的隔離或衛(wèi)生措施，如米蘭、佛羅倫薩和卡塔尼亞等城市都采取了與皮斯托亞類似的舉措，的確對延緩瘟疫的暴發(fā)起到了一定的作用。
面對已發(fā)生的瘟疫，世俗政府和教會的重點是照護(hù)病患、處理亡者。在法國，國王菲利普六世要求巴黎大學(xué)醫(yī)學(xué)部對這場瘟疫做出解釋，并給出建議。后者在1348年10月6日提交報告，對黑死病進(jìn)行了占星醫(yī)學(xué)的解釋，并提出了若干醫(yī)學(xué)防治建議。而據(jù)美國歷史學(xué)家舍科的研究，在西班牙的阿拉貢王國，國王佩德羅四世整頓了醫(yī)師隊伍，把濫竽充數(shù)者清理出去。很多病患難免不治，根據(jù)基督教社會的傳統(tǒng)，他們臨終前通常要立下遺囑，并接受教士主持的圣事。由于死亡人數(shù)太多，教士有限，因此教會“特事特辦”，在特定時間內(nèi)為所有在瘟疫中死去的人舉行“全面赦罪”，并放寬了各種懺悔的條件，簡化了相關(guān)程序。
逝者已去，幸存者的生活還要繼續(xù)。如上所述，當(dāng)時出現(xiàn)不少社會問題，世俗政權(quán)和教會為此采取了一系列穩(wěn)定社會秩序的措施。其中一個重要表現(xiàn)就是對社會不安定因素進(jìn)行干預(yù)。有學(xué)者研究表明，黑死病期間，發(fā)生了350多次對猶太人的屠殺，200余個猶太人社區(qū)被消滅。所以，教皇多次發(fā)布諭令，對猶太人加以保護(hù)，此舉也得到了一些世俗政權(quán)的支持，如阿拉貢國王佩德羅四世以及科隆的地方官員等對猶太人采取保護(hù)措施。與屠殺猶太人緊密相關(guān)的還有鞭笞者運動。因為屠殺猶太人的往往是狂熱的自我鞭笞者，教俗政權(quán)同樣攜手壓制了鞭笞者運動的發(fā)展。
穩(wěn)定社會秩序的另一重要表現(xiàn)是整頓勞動力市場，保障生產(chǎn)。由于人口大量死亡，勞動力資源變得緊缺，幸存的勞動力往往待價而沽，要求更高的酬勞，否則便拒絕勞作，所以存在土地拋荒和手工業(yè)工場停產(chǎn)的危險。針對這一情況，英國、法國、西班牙各國的國王政府和意大利各城市共和國紛紛制定勞工立法，采取強(qiáng)制措施限制雇工工資，違令者將被處以監(jiān)禁等重罰。教會之中亦有類似舉措，即頒布教士薪酬法規(guī)來保證其履行職責(zé)。世俗政權(quán)的各類社會治理活動總體也并未中止。歷史學(xué)家加斯奎特給出了很多材料，表明英國各地的莊園法庭依舊召開，處理了大量因人口死亡導(dǎo)致的財產(chǎn)糾紛問題；王室也減免了一些受損嚴(yán)重地區(qū)的賦稅，同時還積極支持教會授予新圣職。舍科的研究表明，在黑死病期間，佩德羅四世采取了大量措施，來整頓阿拉貢地區(qū)的各類暴力犯罪問題。
黑死病給人們帶來了無盡的傷痛，但時人并未放棄抵抗，而是盡自己所能去應(yīng)對各種危局，這才是傷痛背后最大的希望。當(dāng)然，歐洲各國在面對黑死病時所采取的一系列舉措，存在著地區(qū)差異，初衷也未必僅為應(yīng)對疫情，效果不盡一致，且很多主張并不符合現(xiàn)代防疫的標(biāo)準(zhǔn)。但正如不少學(xué)者所認(rèn)為的那樣，黑死病是人類重大傳染病防治歷程中的一個轉(zhuǎn)折點。在此之后，人們在總結(jié)防疫斗爭的經(jīng)驗與教訓(xùn)基礎(chǔ)上，疫病認(rèn)知水平不斷提高，醫(yī)學(xué)行業(yè)配置逐步優(yōu)化，而經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展則為公共衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步提供了越來越堅實的基礎(chǔ)。
（作者：李化成，系陜西師范大學(xué)歷史文化學(xué)院教授）
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