一、研究進(jìn)展情況
① 課題研究的主要進(jìn)展和取得的主要成果
本課題是在2012年12月28日批準(zhǔn)的，研究計(jì)劃總體執(zhí)行情況較好。自2014年7月以來主要做了以下幾項(xiàng)工作：
(1) 繼續(xù)堅(jiān)持每半年舉辦一次學(xué)術(shù)沙龍，促進(jìn)子課題和本課題重要研究問題的深入開展。2014年11月23日，舉辦了本課題第三次學(xué)術(shù)沙龍：“城市居家困難老人的社區(qū)支持研究”。 2015年4月26日，舉辦了本課題第四次學(xué)術(shù)沙龍：“搞好我國老年長期照護(hù)社會(huì)保障制度頂層設(shè)計(jì)”。 2015年11月15日，舉辦了本課題第五次學(xué)術(shù)沙龍：“未來中國大陸城市人口老齡化、家庭結(jié)構(gòu)變化和居家養(yǎng)老變動(dòng)趨勢預(yù)測”。 2016年6月19日，舉辦了本課題第六次學(xué)術(shù)沙龍：“深入開發(fā)我國大城市城區(qū)70歲及以上獨(dú)居老人調(diào)查數(shù)據(jù)研究”。
(2) 組織課題組成員撰寫《海內(nèi)外城市老年人廣義居家養(yǎng)老保障體系研究》著作，已完成大部分書稿。其中已撰寫的書稿有 “中國大陸城市老年人廣義居家養(yǎng)老保障體系的總體框架和現(xiàn)狀研究”； “美國老年人廣義居家養(yǎng)老保障體系研究”； “英國老年人廣義居家養(yǎng)老保障體系研究”； “澳大利亞老年人廣義居家養(yǎng)老保障體系研究”； “日本老年人廣義居家養(yǎng)老保障體系研究”； “香港地區(qū)老年人廣義居家養(yǎng)老保障體系研究”。正在撰寫的有“韓國老年人廣義居家養(yǎng)老保障體系研究”； “臺灣地區(qū)老年人廣義居家養(yǎng)老保障體系研究”。
(3)開展了我國大城市“城區(qū)70歲及以上獨(dú)居老人狀況和需求問卷調(diào)查”，建立了我國首次以城區(qū)70歲及以上獨(dú)居老人為對象的樣本規(guī)模較大和涵蓋內(nèi)容較廣的數(shù)據(jù)庫。課題組從2013年11月起，在民政部及四川省民政廳、內(nèi)蒙古自治區(qū)民政廳、遼寧省民政廳、廣東省民政廳、上海市民政局的指導(dǎo)幫助下，在西南財(cái)經(jīng)大學(xué)、內(nèi)蒙古大學(xué)、大連理工學(xué)院、廣東金融學(xué)院、上海市老齡辦的配合協(xié)助下，在我校社科處、中國現(xiàn)代城市研究中心和人口研究所的積極支持下，歷經(jīng)2年半時(shí)間完成了成都市、呼和浩特市、大連市、廣州市、上海市的城區(qū)70歲及以上獨(dú)居老人狀況和需求問卷調(diào)查，編印了“中國大城市城區(qū)70歲及以上獨(dú)居老人狀況和需求調(diào)查數(shù)據(jù)匯編”，建立了“短表”和“長表”的數(shù)據(jù)庫。該調(diào)查有效問卷為3363份。對被調(diào)查的70歲及以上獨(dú)居老人在回答“初選問卷”中認(rèn)知功能量表(滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示認(rèn)知功能越好)時(shí)，總分≥6分，便轉(zhuǎn)為調(diào)查《城市70歲及以上獨(dú)居老人狀況和需求調(diào)查問卷(長表)》；總分≤5分，則轉(zhuǎn)為調(diào)查《城市70歲及以上獨(dú)居老人狀況和需求調(diào)查問卷(短表)》。在數(shù)據(jù)匯總處理時(shí)，將填寫“短表”的數(shù)據(jù)和填寫“長表”中對應(yīng)“短表”相同問題的數(shù)據(jù)一并進(jìn)行匯總，共獲得有關(guān)“短表”的數(shù)據(jù)3363個(gè)樣本 (其中成都506個(gè)，呼和浩特659個(gè)，大連819個(gè)，廣州605個(gè)，上海774個(gè))；有關(guān)“長表”的數(shù)據(jù)2801個(gè)樣本(其中成都429個(gè)，呼和浩特587個(gè)，大連593個(gè)，廣州472個(gè)，上海720個(gè))。調(diào)查內(nèi)容主要包括被調(diào)查老人的個(gè)人基本情況；經(jīng)濟(jì)收入和未來最擔(dān)心的經(jīng)濟(jì)困難問題；身心健康狀況和看病過程中遇到的最大困難；生活自理狀況和照顧服務(wù)需求；家庭設(shè)施狀況和居住內(nèi)外環(huán)境改造需求；興趣愛好和參與社區(qū)文化體育活動(dòng)狀況；社會(huì)支持和參與志愿服務(wù)狀況；總體感受和當(dāng)前最迫切需要政府、社會(huì)關(guān)心解決的問題等方面。
(4)對我國探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)的頂層設(shè)計(jì)方案進(jìn)行了創(chuàng)新研究，在完善我國長理護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)方案中發(fā)揮了積極作用。本課題首席專家桂世勛教授于2016年3月7日撰寫提交的“成果要報(bào)”稿件“搞好我國長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)方案的建議”，雖然未被全國哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃辦公室采用，但在完善我國長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)方案中仍產(chǎn)生了較大社會(huì)影響，發(fā)揮了積極作用。桂教授根據(jù)本課題研究的一個(gè)主要目標(biāo)“設(shè)計(jì)我國從2016年起開展長期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)方案”，于2016年2月21日在第二屆全國社會(huì)保障學(xué)術(shù)大會(huì) “醫(yī)療保險(xiǎn)與護(hù)理保險(xiǎn)分論壇”上作了“搞好長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)方案的建議”的觀點(diǎn)性發(fā)言，提出了八項(xiàng)建議，引起了點(diǎn)評專家人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長的重視。今年3月29日，中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)和人社部長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室邀請了部分專家和開展長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)，在北京召開了研究長期護(hù)理保險(xiǎn)制度頂層設(shè)計(jì)小型研討會(huì)，對草擬的“關(guān)于建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的基本思路(征求意見稿)”提出修改意見。桂教授參加了會(huì)議并提出了實(shí)施的難點(diǎn)和建議，對2016年6月27日人社部辦公廳下發(fā)的《關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》中將原來設(shè)想的 “統(tǒng)一城鄉(xiāng)制度安排”，改為要求“試點(diǎn)階段，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度原則上主要覆蓋職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群”，發(fā)揮了積極作用。今年5月21日，桂教授在由中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所、北京大學(xué)老年學(xué)研究所、中國老齡科學(xué)研究中心、中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究委員會(huì)聯(lián)合主辦的“第十二屆中國老年學(xué)學(xué)科建設(shè)研討會(huì)”上，作了題為“探索長期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)制度頂層設(shè)計(jì)方案的思考”的大會(huì)發(fā)言，進(jìn)一步提出了十項(xiàng)建議。今年7月11日，桂教授在華東師范大學(xué)人口研究所、中國社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所、北京大學(xué)老年學(xué)研究所聯(lián)合主辦的“老年照料供需研究和政策取向”學(xué)術(shù)研討會(huì)上，又作了“搞好長期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)應(yīng)注意的重要政策取向”的大會(huì)發(fā)言，首次對北京市海淀區(qū)于2016年7月5日公布的《海淀區(qū)居家養(yǎng)老失能護(hù)理互助保險(xiǎn)試點(diǎn)辦法》中有關(guān)地方政府按20％比例對自愿參加長期護(hù)理商業(yè)保險(xiǎn)人員予以個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼的規(guī)定提出異議，建議我國其他地區(qū)在進(jìn)行長期護(hù)理商業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)時(shí)不宜盲目效仿。
(5)課題組成員撰寫發(fā)表了近20篇論文和咨詢報(bào)告，指導(dǎo)了近10名研究生在參與本課題調(diào)查研究中完成了相關(guān)學(xué)位論文。主要有桂世勛的“全面兩孩政策對積極應(yīng)對人口老齡化的影響”； 黃晨熹的“家庭長期照顧者的社會(huì)支持政策研究”； 劉婕、樓瑋群的“上海市同批居家高齡失能老人照顧狀況的跟蹤分析” ； 呂楠、樓瑋群的“體弱老人虛弱程度與其親屬照顧者精神健康的關(guān)系：照顧者負(fù)擔(dān)的中介效應(yīng)研究”； 吳璇、劉曉雪的“老年照護(hù)社會(huì)救助的研究綜述” ；宋雪程、鐘仁耀的“事業(yè)單位職業(yè)年金替代率的實(shí)證研究”； 李文杰的“基于關(guān)鍵詞共詞分析的我國老年人長期照護(hù)熱點(diǎn)探討”； 詹軍的“韓國老年人長期療養(yǎng)保險(xiǎn)制度探析與經(jīng)驗(yàn)借鑒”和“韓國老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)制度對中國建立養(yǎng)老服務(wù)新體系的啟示”； 李斌、王依明、李雪、李華的“基于多主體需求評估的老年人日間照料設(shè)施類型研究”和“城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素”(詳見附表《階段性成果清單》)。此外，還在2014年11月廣州召開的中國環(huán)境行為學(xué)會(huì)第11屆環(huán)境行為研究國際研討會(huì)上，發(fā)表了四篇論文；在2016年11月重慶召開的中國環(huán)境行為學(xué)會(huì)第12屆環(huán)境行為研究國際研討會(huì)上，預(yù)計(jì)發(fā)表四篇論文（已錄用） 。在本課題研究過程中，又注意了與人才培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合，作為課題組成員的老師指導(dǎo)了2名博士生和6名碩士生參與了本課題調(diào)研，完成了相關(guān)學(xué)位論文。
②本課題研究中存在的主要問題和改進(jìn)措施
(1)各子課題組負(fù)責(zé)人的教學(xué)、科研和行政工作都很忙，個(gè)人又主持承擔(dān)了較多其他研究課題，在不同程度上會(huì)影響他們投入重大項(xiàng)目的精力。因此，需要課題組首席專家與各子課題組負(fù)責(zé)人經(jīng)常溝通、每年召開一次課題組工作會(huì)議，每半年交流商討研究進(jìn)展和工作計(jì)劃，花大力氣促進(jìn)推動(dòng)。
(2)在本課題正式啟動(dòng)的3年半時(shí)間里發(fā)表的有重大社會(huì)影響的研究成果尚不多。這固然與課題研究處于深入收集梳理國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)資料、開展大型問卷調(diào)查的詳實(shí)數(shù)據(jù)庫剛完成，以及本課題組首席專家強(qiáng)調(diào)以本課題名義發(fā)表的階段性成果必須高度重視成果質(zhì)量等因素有關(guān)，但課題組首席專家及各子課題負(fù)責(zé)人重視研究成果的時(shí)效性不夠也有一定責(zé)任。因此，本課題組準(zhǔn)備進(jìn)一步增強(qiáng)課題組成員的“多出精品”意識，從2016年7月起要求各子課題組抓緊發(fā)表更高質(zhì)量的研究成果(包括投寄“成果要報(bào)”、“成果專報(bào)”的研究成果)。
二、研究成果情況
主要內(nèi)容：①代表性成果簡介（基本內(nèi)容、主要觀點(diǎn)、學(xué)術(shù)價(jià)值、社會(huì)影響等）；②階段性成果清單（請?zhí)顚懜郊﨓XCEL表格）。
注：2012年立項(xiàng)的項(xiàng)目主要填寫2014年7月以來的研究成果情況。
① 代表性成果簡介
(1)搞好我國長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)方案的建議
為搞好我國長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)方案，防止各地設(shè)計(jì)試點(diǎn)方案的“碎片化”，避免盲目攀比走彎路，盡可能與今后全國性的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度頂層設(shè)計(jì)方案“無縫對接”， 該文提出了八項(xiàng)建議：我國的“長期護(hù)理保險(xiǎn)制度”最好定名為 “基本照護(hù)保險(xiǎn)制度”； 我國基本照護(hù)保險(xiǎn)制度的參保對象最好與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對象相一致；我國基本照護(hù)保險(xiǎn)制度的“保基本”最好設(shè)定為“保障較低標(biāo)準(zhǔn)照護(hù)服務(wù)時(shí)間或金額”； 在我國研究實(shí)施降低用人單位為職工繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率的改革方案時(shí)最好預(yù)留0.5-1個(gè)百分點(diǎn)的基本照護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)；我國基本照護(hù)保險(xiǎn)制度對經(jīng)評估符合接受照護(hù)服務(wù)條件的人員最好鼓勵(lì)其盡可能居家接受照護(hù)服務(wù)；在已實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼的地區(qū)最好將經(jīng)評估可獲不同等級補(bǔ)貼的老人在參加基本照護(hù)保險(xiǎn)時(shí)個(gè)人繳納的保費(fèi)和個(gè)人接受照護(hù)服務(wù)時(shí)承擔(dān)的一定比例費(fèi)用從養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼中劃轉(zhuǎn)；我國基本照護(hù)保險(xiǎn)制度最好在總結(jié)各地區(qū)制定的失能失智等級評估表的基礎(chǔ)上盡快建立全國統(tǒng)一的、評估項(xiàng)目“少而精”的失能失智等級評估表；我國最好盡快成立由1位副總理或國務(wù)委員任主任，由實(shí)施基本照護(hù)保險(xiǎn)的相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)作為成員的“全國基本照護(hù)保險(xiǎn)制度領(lǐng)導(dǎo)小組”。
其中提出的 “鑒于現(xiàn)階段我國城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)不宜較高和政府補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)不可能較多的國情，也可考慮與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的‘雙軌制’相適應(yīng)，制定‘職工基本照護(hù)保險(xiǎn)制度’與‘城鄉(xiāng)居民基本照護(hù)保險(xiǎn)制度’作為‘過渡方案’，并積極創(chuàng)造條件逐步縮小繳費(fèi)和待遇差距，以至最后并軌 “；在我國‘基本照護(hù)保險(xiǎn)’資金的籌集上，除了要規(guī)定由中央、省級、縣(市、區(qū))級財(cái)政按合理比例給予政府補(bǔ)助；中央財(cái)政對中部和西部特別是省級財(cái)政人均收入較低的省、自治區(qū)給予更多均衡性轉(zhuǎn)移支付外，還應(yīng)規(guī)定凡參加‘基本照護(hù)保險(xiǎn)’的從業(yè)人員有用人單位的，其用人單位在為職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，還必須為他們繳納一定比例的基本照護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)。鑒于中央已決定在‘十三五’期間‘適當(dāng)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率’，我們建議中央在研究實(shí)施降低用人單位為職工繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率的改革方案時(shí)最好兼顧用人單位將要為其職工繳納基本照護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)的情況，讓他們預(yù)留0.5-1個(gè)百分點(diǎn)的基本照護(hù)保險(xiǎn)費(fèi) “；“從近年來我國已實(shí)施的有關(guān)基本照護(hù)保險(xiǎn)制度探索試點(diǎn)方案所涉及的相關(guān)部門和海外已經(jīng)或有可能在近期實(shí)施這方面保險(xiǎn)制度所制定的法律看，我們認(rèn)為我國應(yīng)盡快成立由1位副總理或國務(wù)委員任主任，由發(fā)改委、人社部、財(cái)政部、民政部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、全國老齡辦、總工會(huì)、婦聯(lián)、殘聯(lián)等部門領(lǐng)導(dǎo)為成員的‘全國基本照護(hù)保險(xiǎn)制度領(lǐng)導(dǎo)小組’，加強(qiáng)對中共中央提出的‘探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度’工作的統(tǒng)籌規(guī)劃和協(xié)調(diào)，搞好我國基本照護(hù)保險(xiǎn)制度的頂層設(shè)計(jì)方案，起草我國實(shí)施基本照護(hù)保險(xiǎn)制度的法律文本。在人社部設(shè)立全國基本照護(hù)保險(xiǎn)制度領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，具體落實(shí)有關(guān)事宜。建議在辦公室下成立由有關(guān)部門司、處領(lǐng)導(dǎo)和專家組成的小組，對我國各地準(zhǔn)備實(shí)施‘基本照護(hù)保險(xiǎn)制度’的試點(diǎn)方案及時(shí)進(jìn)行審議，盡可能防止各地試點(diǎn)方案的‘碎片化’，避免盲目攀比走彎路“等建議，具有較重要的學(xué)術(shù)價(jià)值和較大的社會(huì)影響。
(2) 基于多主體需求評估的老年人日間照料設(shè)施類型研究
該論文以日間照料設(shè)施為對象進(jìn)行養(yǎng)老需求評估調(diào)查，通過定量分析揭示照料需求的結(jié)構(gòu)特征，分析養(yǎng)老設(shè)施類型的要素構(gòu)成，建立多元化養(yǎng)老服務(wù)的組合方式，構(gòu)建系統(tǒng)性的養(yǎng)老設(shè)施類型。論文認(rèn)為應(yīng)從老年人的需求評估出發(fā)，以定量的分析方法，進(jìn)行類型要素的確立及其組合構(gòu)建，從而確定養(yǎng)老設(shè)施的類型。工作流程包括設(shè)施類型的要素選擇、要素內(nèi)容的偏好的量化計(jì)算以及類型要素聚類三個(gè)主要步驟；并以Y區(qū)的日間照料設(shè)施為對象的抽樣調(diào)查分析結(jié)果顯示，日間照料設(shè)施可劃分為四個(gè)類型，社區(qū)福利醫(yī)療型可滿足大部分老年人的需求，應(yīng)列為主要發(fā)展的類型，地區(qū)福利生活型、地區(qū)自費(fèi)生活型和社區(qū)福利療養(yǎng)型可作為補(bǔ)充。
其中提出的可復(fù)制的設(shè)施類型決定機(jī)制，以養(yǎng)老設(shè)施類型的分化推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)的精細(xì)化，為不同老年人提供差異化的服務(wù)，將人性化的養(yǎng)老服務(wù)理念通過操作化的流程加以落實(shí)，并進(jìn)行精準(zhǔn)的客觀評價(jià)；養(yǎng)老設(shè)施類型的決定機(jī)制，應(yīng)從對應(yīng)于政府養(yǎng)老模式的規(guī)劃，轉(zhuǎn)向服務(wù)于不同養(yǎng)老服務(wù)業(yè)態(tài)的差異化需求，它是應(yīng)對策略、分析方法、工作流程有機(jī)聯(lián)系的系統(tǒng)等建議，具有較重要的學(xué)術(shù)價(jià)值和實(shí)踐意義。
(3)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素
該論文通過調(diào)查把握上海老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的狀況，分析社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求類別、強(qiáng)度與老年人基本屬性的關(guān)系，認(rèn)為居家養(yǎng)老不應(yīng)該狹義地理解為家庭養(yǎng)老，并且社區(qū)養(yǎng)老也應(yīng)該和居家養(yǎng)老緊密結(jié)合，而不是將其割裂成不同部分。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，不僅應(yīng)關(guān)注“9073”或者“9064”中“7”或“6”的部分，還應(yīng)發(fā)揮老年人日間照料中心、長者照護(hù)之家等社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的服務(wù)據(jù)點(diǎn)作用，發(fā)展全托、日托、臨托，以及護(hù)理保健服務(wù)型照料設(shè)施、失智老年人照料設(shè)施，輻射關(guān)注居家的“90”的部分，利用形式多樣的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)滿足居家老年人的需求，切實(shí)提高老年人的生活品質(zhì)；養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)從養(yǎng)老服務(wù)提供方（設(shè)施）為中心轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)接受方（老年人及其家庭）為中心，養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)根據(jù)老年人及其家庭的需求進(jìn)行調(diào)整，靈活精細(xì)地滿足其可變的需求，讓老年人及其家庭能自主地選擇接受或退出服務(wù)。
其中提出的應(yīng)從養(yǎng)老服務(wù)需求的類別和強(qiáng)度兩個(gè)方面分析其與老年人基本屬性的關(guān)系，系統(tǒng)地把握社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求；分析養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素，深入挖掘社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的影響機(jī)制等建議，為社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的功能設(shè)置、指標(biāo)設(shè)定提供依據(jù)，并為相關(guān)規(guī)范的修編提供參考，具有較重要的學(xué)術(shù)價(jià)值和實(shí)踐意義。
課題組供稿
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